Fachinfos

Antidota und Notfallmedikamente

Vorschlag des GIZ-Nord
Letzte Änderungen: Änderung des Apothekenbetriebsordnung (Aktualisierungsdatum: s. u.),
Verweis auf aktuelle US-amerikanische Publikation zum Thema

Wichtiger Hinweis: Dies ist unsere aktuelle Empfehlungen für Notarztwagen oder Akutklinik. Eine umfassende Antidotliste, die viele nur sehr selten gebrauchte oder heute ungebräuchliche Wirkstoffe enthält, finden sie an anderer Stelle der GIZ-Nord-Website.

Übliche Notfallmedikamente werden hier erwähnt, soweit bei der Verwendung als Antidot eine besondere Dosierung erforderlich sein könnte.

Wirkstoff	alte Apotheken- betriebs-Ordnung (1)	prästationäre Verfügbarkeit	Verfügbar in der Klinik (4)	Verfügbar im Kliniksverbund (Lieferzeit bis 60 min)
Acetylcystein (5000 mg)			+	+
Aktivkohle (50 g)	+	+ (3)	+	+
Ascorbinsäure (1000 mg)		(+)	+	+
Atropinsulfat (0,5 und 100 mg)	+	+ (3)	+	+
Beclometason-17,21-dipropionat (inh.)	+	+	+	+
Biperiden		(+)	+	+
Botulismus-Antitoxin				+
Calciumgluconat		(+)	+	+
Calciumtrinatriumpentetat				+
Dantrolen			(+)	+
Deferoxamin			(+)	+
Diazepam		+	+	+
Digitalis-Antitoxin F_ab(Digitalis-Antidot)			(+)	+
Dimethylaminophenol (4-DMAP)	+	+ (3)	+	+
Dimercaptopropansufonsäure (DMPS)			+	+
Eisen(III)hexacyanoferrat(II)		(+)	(+)	+
Ethanol 96 % (nur bei fehlender Verfügbarkeit von Fomepizol)		(+)	+	+
Flumazenil		(+)	+	+
Folinsäure			+	+
Folsäure			+	+
Fomepizol			(+)	+
Glucagon (1-10 mg)			+	+
Hydroxocobalamin		(+)	(+)	+
Kreuzotter-Antitoxin oder -Antiserum				+
Levocarnitin			+	+
Magnesiumsulfat		+	+	+
Methylthioniumchlorid (Methylenblau, nur als Alternative zu Toloniumchlorid, z. Zt. in Deutschland nicht verfügbar)	+	(+)	+	+
Natriumhydrogencarbonat	+		+	+
Naloxon	+	+ (3)	+	+
Natriumsulfat		(+)	+	+
Natriumthiosulfat	+	(+)	+	+
Neostigmin			+	+
Obidoxim	(+)	(+)	+	+
Physostigmin		(+)	+	+
Phytomenadion (Vitamin K)		(+)	(+)	(+)
Polyethylenglycol (PEG) 400 (Macrogol, Lutrol E, Roticlean E)		(+)	+	+
Prednisolon i.v. (250 - 1.000 mg)	+	+	+	+
Protaminsulfat			+	+
Pyridoxin (5.000 mg)			+	+
Silibinin			(+)	+
Simethicon (Dimethicon)	+	(+)	+	+
Sir. Ipecacuanha (2)	+		+	+
Thiamin			+	+
Toloniumchlorid (Toluidinblau)	+	+ (3)	+	+
Tosylchloramid-Natrium (Chloramin T)				+
als Diagnostikum: pH-Indikatorpapier (pH 1-14)		+	+	+

Zusätzlich: die in der Rote Liste (z.B. Rote Liste 2003, S. 445) genannten Sera/Plasmapräparate incl. des polyvalenten Antiserums gegen mitteleuropäische Schlangen (Apothekenbetriebsordnung § 15, Anlage 4)

(1) Apothekenbetriebsordnung von 1995, §15, in der ab 12. Juni 2012 geltenden Fassung wurde die Anlage 3 (Antidota) ersatzlos gestrichen

(2) z.B. als Orpec-Sirup, über internationale Apotheke, im Gegensatz zum in Deutschland üblichen Apotheken-Produkt mehrere Jahre haltbar

(3) Prästationäres Antidotinventar der "Bremer Liste" (Schaper et al. 2012).

(4) Dickdruck zeigt eine Aufnahme des Antidots in die Liste der US-amerikanischen "Expert Consensus Guidelines for Stocking of Antidotes in Hospitals That Provide Emergency Care" (Dart RC et al. 2018, Ann Emerg Med 71, 314-325) an. Neben den hier aufgelisteten Antidoten sind folgende Antidota dort gelistet, die für Deutschland und Mitteleuropa nicht für erforderlich angesehen werden oder hier nicht verfügbar sind: Antivenin gegen Latrodectus mactans (Schwarze Witwe), Antivenin gegen Micrurus fluvius (Harlekin-Korallenotter), Calciumchlorid, Calciumdinatrium-EDTA, F_ab-Antikörper-Fragmente gegen Centruroides spec. (Arizona-Rindenskorpion) und gegen Crotalidae (Klapperschlangen), Cyproheptadien, Dimercaprol, DMSA, Glucarpidase, Idarucizumab, Lipidemulsion, Octreotide, Kaliumiodid, Pralidoxim, 3-Faktor-/4-Faktor-Protrombinkomplex, Uridintriacetat. Genannt ist in der Liste auch Glucose ("Dextrose"), die als notfallmedizinisches Standardmedikament hier nicht aufgenommen wurde.

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